出生年月

1992 年12月

政治面貌

团员

学历

大专

QQ/邮箱

1476214121@qq。com

手机

身份证号码

籍贯

贵州

本职工作

自然教育者

入党(团）时间

年/月/日

组织关系所在党（团）组织

微博账号

1476214121

微信账号

1476214121

志愿时账号

是□  否□

可提供的资源

□车辆□网络资源□媒体资源□政府资源□教育资源

□商业资源□其他            

是否申请免除

会费

本人现为学生，无经济来源□；本人是山区教育工作者□

本人家庭经济困难，无力捐赠会员活动费□

本人是受助学生或受助学生家长□

联系地址

广州市萝岗区萝岗街北社高塱二巷8号

邮编

510530

本人愿意承担义务工作：□文秘工作；□自媒体维护（微博、微信、网站等）；□培训工作；□财务工作；□新闻宣传；□编辑内刊；□后勤工作；□摄影摄像；□志愿服务；□

本人已了解本会性质与办会宗旨，志愿申请入会，遵守章程及规章制度，行使会员权利，履行会员义务，积极参与义务工作。

申请人签名：张秀荣

2015年    04月    25日